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第6章 六瓣玫瑰 转折 2
苏归晓简单答道:“他家家属因为我是女性就以为我是护士,可能不管我做什么他们都觉得我不专业吧。”
居然是这种理由。
身为男性,严安逸自然不可能像苏归晓一样切身体会这样的事,但从他们进临床实习开始,他倒也听周围的女同学抱怨过几次,明明穿着医生的工作服,被人随手抓住就叫“护士”,似乎年轻漂亮的女生就只能是护士。
严安逸说:“我还以为以你的性格会怼回去呢。”
苏归晓倒是不在意,少见地说了一长段的话:“这样的事也不是第一次了,不管是因为是女生就被叫护士,还是因为画了精致的妆就被认为是轻浮、专业能力不强的医生,我早就经历过了,都这个年纪了还会为这种事情大为光火,岂不是显得我很没见识?何况这个病人也不是什么疑难病例,没有宝贵到我非负责不可的程度,他们非要换人就换吧。”
苏归晓话虽然这么说,但谁遇到这种事心情肯定都不好,严安逸因而故意有些浮夸地举起了大拇指,对她道:“看我师妹,就是大气!”
被严安逸这么一闹,苏归晓清冷的表情中终于透出了隐隐的笑意,她心里最后那点不愉快也消失了。
第二天又是一个普通的工作日,苏归晓如常以普通的查房开始。
虽然已经不负责二十六床,但苏归晓所管的另一个患者刚好也在这间病房里,苏归晓进门的时候正跟端着水盆出门的女家属迎面碰到,视线相对,那女家属随即别开了目光,一句话也没说,从苏归晓身边绕了出去。
她进了屋,负责的是做了动脉瘤夹闭术的患者,已经恢复得差不多,今天就要出院了,苏归晓一进来就看到了他床上收拾到一半的行李。
患者见她进来,开心地跟她打招呼:“小苏医生,你来了!”
苏归晓点头应下,随后问:“今天怎么样?有什么不舒服吗?”
病人拍了拍自己的xiōng部:“没事,好得很,一想到终于要回家了,哪儿都舒服了!”
看着病人由衷地开心,苏归晓也不由弯起了唇角,却在这时,病房里突然传出了东西落地的声音,紧接着是一段含混不清的发音:“呜——呜——我下——想——喝……”
苏归晓回头,发现是昨天做了置管手术的李国庆正挣扎着想要说些什么,许是因为着急,手也乱动着,一不小心将杯盖从床头柜上划了下来。
苏归晓心里一紧,连忙赶了过去,扶着李国庆让他重新躺好,问他:“怎么了?”
李国庆着急地比画着,一抬手不小心打到了苏归晓的左脸,许是因为着急,病人完全没有注意到,只顾着张嘴说话:“我……我要……”
“哎哟,这是怎么了?”
刚刚出去倒水的女家属终于回来了,见李国庆在这边动,就三步并两步过来扶住他。
李国庆用力喘了几口气,而后似乎终于平静下来,再开口时吐字清晰了不少:“我要喝水。”
苏归晓蹙眉,患者有短暂的言语不清,大概持续了几十秒钟,难道是短暂性脑缺血发作?
女家属伸手要拿床头柜上的水杯,转头就看到苏归晓有些碍事地站在那里,因而疑惑道:“你怎么在这里?不是说好由韩医生负责我们了吗?”
苏归晓从白大褂胸前的兜里掏出瞳孔笔,简短解释道:“刚才患者突然说话有些不清楚,我刚好在这边就过来看一下。”
她说着,伸手翻开患者的眼皮,用瞳孔笔照射查看患者的对光反射。
还好,没有什么问题。
苏归晓收起笔,又对患者道:“举举手,动动腿,有觉得肢体无力吗?”
李国庆依言动了动,动到一半反应过来,又指了指水杯子:“我要先喝水。”
女家属将水杯举到他面前,吸管递到他的嘴里,病人喝了几口水后,女家属又问他:“你现在有哪儿不得劲吗?”
病人清了清嗓子,摇了摇头:“没事,我就是刚才突然舌头有点硬,说话有点不清楚,可能就是渴了,就那么一下,已经没事了。”
女家属这才松了口气,苏归晓却没有完全放心:“手和脚的活动都没事?再抬起来我看看。”
女家属有些不乐意:“他现在也没什么事,刚做完手术第二天,就别折腾他了吧,有什么事我们会和小韩医生沟通……”
正说着,韩晓天走进了病房。
女家属看到韩晓天,因为热切,声音都大了起来:“韩医生,你终于来了。”
对于家属如此激动,韩晓天也有些意外:“怎么了?”
病人的管床医生已到,苏归晓自然没有必要再留在这里惹人嫌,因此,她向韩晓天道:“大概几分钟之前,患者突发言语不清,持续了大概几十秒钟,现在基本已经完全好转,我怀疑是TIA[1],患者自诉肢体活动没有问题,但不配合查体,你再看看吧。”
听到病人有新发情况,韩晓天的表情也严肃了起来,掏出了叩诊锤,这次家属没有再阻拦。
这里已经不需要她了,苏归晓转身离开病房,却在走到门口的时候听到身后传来女家属的声音:“韩医生,那个女医生是不是个新手啊,感觉她老想拿我们家老伴练手呢……”
对于这个患者,苏归晓就是隐隐觉得有哪里不对,原想回到办公室静下心来仔细再想想,却没想到冤家路窄,一进门就看到了坐在靠门口电脑前的叶和安。
叶和安手里拿着一个病历,许是听到了脚步声,也抬起了头来,两人视线相接,不过是短短片刻,他随即低下头继续自己的工作。
所以……他不是来找她的,不是来催她论文的?
见苏归晓站在门口,严安逸向她解释道:“叶师兄是老板让他来查患者资料的,不耽误咱们工作,怎么样,刚才查房还顺利吗?”
原来是这样。
苏归晓走进屋,对严安逸道:“二十六床我总觉得他的情况不太对。”
严安逸思索了一番:“二十六床?不就是昨天非要转给晓天负责的那个患者吗?”
“对,他刚刚突发言语不清,十几秒就好转了,我怀疑是TIA,这个情况有点奇怪,而且昨天我问他的时候,他说他其实发病之前就有头痛和肢体无力的症状,他会不会不是单纯的外伤性硬膜下出血……”
严安逸想了想:“如果不是外伤性硬膜下出血,那你觉得是什么?”
苏归晓摇了摇头,仅凭现在的线索,她并没有什么特别的想法。
适逢韩晓天也脚步匆匆地赶回了医生办公室,一进屋就直奔空电脑前,开了新的检查医嘱。
严安逸问他:“正说着你那个病人呢,怎么样?有什么想法?”
韩晓天手里开着检查单,皱了皱眉:“老爷子现在状态挺好的,我和南哥商量了一下,觉得这次的病情变化未必和硬膜下出血与手术有直接关系,病人年纪大了,血管要是不太好,出现TIA也不是什么稀奇的事,保险起见我们先给他查个核磁。”
韩晓天说话间,检查单已经打印完了,他拿着检查单又匆匆走了出去。
虽然韩晓天这样说,但苏归晓心里依旧有疑虑,她的心思全部写在了脸上,严安逸问她:“还是觉得不对劲?”
苏归晓迟疑了片刻,点了下头。
严安逸道:“我倒是觉得晓天说得有道理,病人毕竟年纪大了,平时不忌烟不忌酒,血管估计好不到哪儿去,TIA高发于老年人群体,你也不是不知道,未必真和他硬膜下出血有关系。”
他顿了顿,又道:“你们女生啊就是想得太多,一根头发丝的事都能脑补出一段故事来,别太担心了!”
旁边的人从这话里听出了些不寻常的意味,调笑道:“哟,严师兄这是惹上了哪儿来的情丝,惹嫂子不高兴了?”
刚刚病历探讨的严肃气氛逐渐被带歪,连带着话题一起跑偏。
说起这事,严安逸就一脑门的官司:“别提了,我发现女生都以为自己是福尔摩斯附体,非说我身上有女生的香水味,还发现了一根长头发,追着我问是谁的,我哪儿知道是谁的?搞不好……”严安逸说着,一转头看到了一旁的苏归晓,“搞不好是苏归晓的呢!”
苏归晓的思维还停留在刚刚对二十六床的讨论中,看着拿自己当挡箭牌的严安逸,也没拆穿,半开玩笑地应了句:“那这事赖我,改天我得上门跟嫂子负荆请罪去。”
原本的一句玩笑话,却没想到引来严安逸极为严肃的回应:“你可千万别!你嫂子上次看到师门聚餐的照片,尤其是你刚好就站我旁边,她就指着你问了我半天这是谁,她要是看到你真人……”
“神外冰美人”的称号也不是谁都能得到的。
严安逸的话没说完,但话中之意已经明显,苏归晓挑眉:“师兄这是在夸我好看吗?”
原本也是话赶话的玩笑话,却没想到严安逸认真了起来,用一种长辈的口吻道:“你呀,好看当然是好看的,就是这性格吧……其实跟你沟通的时候我也没觉得你有什么问题,但在其他人面前你得温柔点,别老让别人说你不好相处。”
苏归晓轻笑了一声,眉眼间却没什么笑意:“和师兄你聊得来自然就话多些,但对于其他不同路的人,我一向没什么耐心。”
道不同,不相为谋。
苏归晓说这话的时候,叶和安正在一旁翻看着一份纸质报告,连一个眼神都未曾给过苏归晓这边,只是他面前的这页报告已经看了很久还没有看完。
急诊核磁,结果提示脑组织未见缺血性改变,脑血管未见明显异常,之前的一过性言语不清应该是短暂性脑缺血发作没错,只是这病因却有些奇怪。
因为患者一般状况尚可,言语不清也已经完全恢复,磁共振成像和磁共振血管造影未见新的异常,周启南与上级商议过之后决定暂时继续观察,适逢午休时间,办公室的人陆陆续续都去吃饭或者午休,只剩下苏归晓和叶和安还坐在原位。
严安逸走到苏归晓身边,只见她还在盯着李国庆的头核磁看,问她:“还是觉得有问题?”
苏归晓点了下头:“患者MRA[2]上血管没有明显问题,而又偏巧赶在这个时候发作TIA……”
“虽然MRA上大血管没什么问题,但也说不准是穿支之类的小血管不好导致的这次TIA,只是从咱们现在的MRA上看不到,极特殊的情况我们管控不了,按照常规诊疗流程来就好。”
也不知怎的,苏归晓忽然就想起了那天在重症医学科她和叶和安争吵时曾说出的那一句:“可是每一个证据的产生都是极其漫长而曲折的过程,作为临床医生,能做到以现有经验用最好的方法去救治每一个患者已经实属不易。”
可在这一刻,她忽然觉得,仅有现有的经验、常规的流程似乎是不够的。
她沉思了片刻,说:“MRA上因为技术限制不能看到的,除了微小的血管还有一些特殊的血管畸形,有没有可能……”
严安逸听出苗头不对,赶忙拦住她:“你总不会在想让病人去做个DSA吧?你可趁早打住,那家家属之前就和晓天说觉得你像是拿他家在练手,他家经济状况本来也不算好,刚做完核磁没什么事,你这个时候跟他们说再做个需要上手术台的检查,他们不把你投诉到医务处说你过度诊疗才怪!”
[1]即短暂性脑缺血发作。[2]即磁共振血管造影。
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